Vi phẫu là gì? Rủi ro và chăm sóc trong giai đoạn phục hồi?

1. Vi phẫu là gì?

Vi phẫu là một chuyên ngành phẫu thuật kết hợp giữa phóng đại với kính lưỡng cực tiên tiến, các công cụ chính xác chuyên dụng và các kỹ thuật mổ khác nhau. Những kỹ thuật này chủ yếu được sử dụng để nối các mạch máu nhỏ (động mạch và tĩnh mạch) và nối các dây thần kinh. Sự kết tụ vi mạch và vi dây thần kinh cho phép sửa chữa phức tạp mô người sau chấn thương, ung thư và các khiếm khuyết bẩm sinh. Hai trong số các mục đích chính của vi phẫu là cấy ghép mô từ bộ phận này sang bộ phận khác của cơ thể và gắn lại các bộ phận bị cắt cụt. Không chính xác khi nói rằng kính hiển vi chỉ đơn giản là một thuật ngữ chung cho phẫu thuật yêu cầu một kính hiển vi hoạt động. Định nghĩa lỏng lẻo này không truyền tải được chiều rộng và độ phức tạp của chuyên ngành. Đúng, bác sĩ vi phẫu sử dụng kính hiển vi, nhưng đó chỉ là một phần nhỏ trong những gì chuyên môn giải quyết. Trên thực tế, vi phẫu bao gồm rất nhiều, rất nhiều so với định nghĩa đơn giản này. Bản thân các quy trình này là sự kết hợp của khoa học phẫu thuật và nghệ thuật và phải mất nhiều năm đào tạo để trở nên thành thạo.

Vi phẫu giúp làm lành vết thương, phục hồi chức năng sau chấn thương, phục hồi hình thể sau ung thư. Nó có thể hỗ trợ phục hồi và chữa lành một loạt các vấn đề y tế, từ cắt cụt khẩn cấp đến tái tạo vú của con người.

“Vi phẫu” là một loại phẫu thuật cho phép mô của chính bạn di chuyển từ vị trí này trên cơ thể bạn đến vị trí khác trên cơ thể bạn. Điều này có thể hữu ích nếu khu vực cơ thể bạn cần tái tạo không có thêm mô gần đó. Bản thân cuộc phẫu thuật cần mô của “người hiến tặng” có thể di chuyển đến nơi “người nhận” (phần cơ thể cần tái tạo). Khi mô của “người cho” ở xa “người nhận”, bác sĩ phẫu thuật thường cần sử dụng kính hiển vi để phẫu thuật trên các mạch máu để giữ cho ca phẫu thuật thành công. Sử dụng kính hiển vi (hoặc thấu kính phóng đại khác) để phẫu thuật (thường là để nối các mạch máu) được gọi là “vi phẫu”.

Vi phẫu là một thủ thuật được thực hiện trên các bộ phận của cơ thể cần phải có kính hiển vi để xem và phẫu thuật. Chúng bao gồm các mạch máu nhỏ, dây thần kinh và ống. Vi phẫu thường được thực hiện trên các vùng tai, mũi và họng vì những vùng này có cấu trúc nhỏ và mỏng manh. Quy trình sử dụng kính hiển vi trong phòng phẫu thuật hoặc kính phóng đại công suất cao thường không phải là lựa chọn đầu tiên để điều trị các vấn đề về tái tạo, nhưng nó có thể được sử dụng để khắc phục các vấn đề phức tạp về tái tạo thay cho các quy trình khác như đóng chính, ghép da, chữa bệnh theo ý định thứ cấp, hoặc chuyển vạt tại chỗ và khu vực.

Lịch sử của vi phẫu đều bắt đầu khi chiếc kính hiển vi hoạt động lần đầu tiên được giới thiệu và cùng với nó, những mô tả đầu tiên về sự nối mạch máu của các mạch máu đã được thực hiện. Đến những năm 1960, các kỹ thuật vi phẫu đã trở nên phổ biến hơn và vào năm 1964, tai thỏ đã được trồng lại thông qua quy trình vi phẫu, đây là điều đáng chú ý đầu tiên vì các mạch máu liên quan đến quy trình này chỉ nhỏ 0,1 cm. Sau hai năm, một con khỉ được phẫu thuật gắn ngón chân vào tay, một lần nữa chứng minh giá trị của vi phẫu đối với y học hiện đại.

Sự thành công của quy trình này càng được củng cố bởi sự nổi bật ngày càng tăng của việc sửa chữa động mạch kỹ thuật số và trồng lại ngón tay. Do thành công của thủ thuật này trong những năm 1960, việc cấy ghép mô vi phẫu đã trở nên phổ biến vào những năm 1970. Trong thập kỷ tiếp theo, một quy trình tái tạo xương hàm dưới cho bệnh ung thư được gọi là cấy ghép mô tự thân đã được giới thiệu. Sự thành công của thủ thuật trong những năm qua đã đưa vi phẫu trở thành một thủ thuật rất quan trọng trong phẫu thuật thẩm mỹ.

Vi phẫu được tạm dịch với tên tiếng anh là: “Microsurgery”.

2. Rủi ro và chăm sóc trong giai đoạn phục hồi:

Vi phẫu là một thủ thuật được thực hiện trên các bộ phận nhỏ của cơ thể bằng cách sử dụng kính hiển vi. Nó có thể được sử dụng để điều trị các vấn đề về mắt như đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp cũng như trong việc thực hiện thắt ống dẫn tinh và nối ống dẫn trứng. Phẫu thuật thẩm mỹ hiện nay chủ yếu dựa vào vi phẫu để tái tạo da, cơ và mô bị tổn thương, và nó cũng rất hữu ích trong việc gắn lại hoặc trồng lại các bộ phận cơ thể bị cắt cụt. Quan trọng nhất, vi phẫu hiện đã trở thành một quy trình quan trọng trong lĩnh vực phẫu thuật thần kinh, và trong điều trị các khối u ung thư cũng như các bất thường mạch máu được tìm thấy trong não. Vì vậy, những người nên trải qua thủ thuật là những người cần phẫu thuật hoặc điều trị sau:

Gắn lại một phần cơ thể bị cắt cụt

Phẫu thuật liên quan đến tai, mũi và họng

Phẫu thuật thẩm mỹ

Phẫu thuật đục thủy tinh thể

Thắt ống dẫn tinh

Thắt ống dẫn trứng

Điều trị hoặc phẫu thuật cắt bỏ khối u ung thư

Phẫu thuật tái tạo liên quan đến da và cơ

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được truyền dịch qua đường tĩnh mạch và thực hiện chế độ ăn lỏng trong khoảng 12 đến 24 giờ. Họ cũng được khuyến cáo nên hết sức thận trọng và nghỉ ngơi, đồng thời được hỗ trợ hoặc chăm sóc suốt ngày đêm. Phẫu thuật cũng yêu cầu bệnh nhân phải giữ ấm và giữ đủ nước sau thủ thuật. Quan trọng nhất, khu vực của cơ thể, nơi được thực hiện phẫu thuật, phải được giữ ở vị trí cao để các chất lỏng dư thừa được thoát ra ngoài đúng cách. Có thể sẽ thấy một số cơn đau sau phẫu thuật, nhưng điều này có thể dễ dàng kiểm soát bằng thuốc giảm đau. Kết quả của cuộc phẫu thuật, da ở phần cơ thể được phẫu thuật có thể cảm thấy ấm và trở nên đỏ bừng hoặc đỏ. Khu vực này phải được quan sát chặt chẽ và bất kỳ thay đổi nào về màu sắc, nhiệt độ, sự lấp đầy của mao mạch, và sự rối loạn hoặc đầy đặn của mô đều phải được báo cáo cho bác sĩ.

3. Quy trình vi phẫu:

Thiết bị được sử dụng cho vi phẫu giúp phóng đại trường mổ và cho phép chuyển động chính xác mặc dù độ phóng đại cao. Độ phóng đại cho phép vận hành các cấu trúc rất khó nhìn thấy do kích thước siêu nhỏ của chúng. Các công cụ quan trọng nhất đối với vi phẫu là kính hiển vi, dụng cụ vi phẫu và một tấm kính hiển vi.

Các kính hiển vi hoạt động thường khác nhau vì mỗi loại có mục đích sử dụng và tính năng riêng. Một số kính hiển vi là độc lập trong khi một số được gắn trên trần nhà; mỗi chiếc được trang bị một cánh tay có thể di chuyển được để bác sĩ phẫu thuật có thể thay đổi vị trí của kính hiển vi. Do sự phức tạp và tính chất đặc biệt của loại phẫu thuật này, cần phải cân nhắc một số vấn đề và đưa ra một số yếu tố không cần thiết trong một cuộc phẫu thuật thông thường. Các vị trí phẫu thuật, với kích thước của chúng, chỉ có thể được nhìn thấy nhờ vào bộ thấu kính đặc biệt của kính hiển vi và nguồn ánh sáng cường độ cao được sử dụng trong quá trình phẫu thuật. Phòng mổ cũng được bố trí ánh sáng yếu để tăng cường khả năng chiếu sáng của kính hiển vi. Nhóm phẫu thuật cũng có một máy quay video hiển thị cái nhìn về những gì đang xảy ra trong lĩnh vực phẫu thuật.

Hơn nữa, độ phóng đại thường được yêu cầu cho vi phẫu là khoảng năm đến bốn mươi lần. Để xác định và làm lộ cấu trúc, độ phóng đại thấp hơn được sử dụng. Để sửa chữa vi phẫu, thường cần độ phóng đại cao hơn. Độ phóng đại thấp hơn (khoảng hai đến sáu lần) sử dụng kính lúp phẫu thuật hoặc kính lúp được đặt trên một cặp kính đeo mắt. Các dụng cụ vi phẫu khác nhau được sử dụng cho vi phẫu được thiết kế đặc biệt. Những dụng cụ này được chế tạo có khả năng điều động ngay cả những cấu trúc cực nhỏ bên trong cơ thể. Một số dụng cụ được sử dụng trong vi phẫu bao gồm:

Kẹp

Người giữ kim

Cây kéo

Kẹp mạch máu được sử dụng để kiểm soát chảy máu

Kẹp bôi

Máy tưới dùng để rửa

Dụng cụ làm giãn mạch được sử dụng để mở vết cắt của mạch máu

Dụng cụ phẫu thuật tiêu chuẩn

Chỉ và kim chuyên dụng được sử dụng để khâu và khâu.

Mỗi sợi chỉ khâu được sử dụng cho thủ thuật này có kích thước tùy thuộc vào loại thủ thuật mà nó được sử dụng. Chỉ khâu thông thường có đường kính từ 2-0 (0,3 mm) đến 6-0 (0,07 mm). Chỉ khâu có thể hấp thụ, không hấp thụ, tự nhiên hoặc tổng hợp. Chỉ khâu có thể hấp thụ được có thể ở trong cơ thể trong một khoảng thời gian cụ thể và có thể bị phá vỡ, trong khi chất khâu không hấp thụ có khả năng duy trì độ bền của nó. Các sợi chỉ khâu tự nhiên được làm bằng lụa, ruột và vải lanh. Chỉ khâu tổng hợp được làm bằng nylon, polyester hoặc dây.

4. Các rủi ro và biến chứng có thể xảy ra:

Tất cả các ca phẫu thuật đều có rủi ro, đặc biệt là những ca phức tạp và liên quan đến các bộ phận cơ thể siêu nhỏ. Vi phẫu có thể gây ra các biến chứng và rủi ro sau:

Tắc nghẽn nắp

Hoại tử mỡ

Tụ máu

Sự nhiễm trùngSự cố / biến chứng vết thương

Các biến chứng toàn thân liên quan đến gây mê

Huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi

Bệnh nhân nên thảo luận chi tiết về quy trình với bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ chăm sóc của họ để hiểu không chỉ lợi ích của nó mà còn cả những rủi ro và biến chứng có thể xảy ra.