Gan nhiễm mỡ là gì? Chẩn đoán, phòng tránh và cách điều trị?

1. Gan nhiễm mỡ là gì?

Bệnh gan nhiễm mỡ có nghĩa là bạn có thêm mỡ trong gan. Bạn có thể nghe bác sĩ gọi nó là nhiễm mỡ gan.

Uống nhiều rượu bia khiến bạn có nhiều khả năng mắc bệnh hơn. Theo thời gian, quá nhiều rượu sẽ dẫn đến sự tích tụ chất béo bên trong các tế bào gan của bạn. Điều này khiến gan của bạn khó hoạt động hơn. Nhưng bạn có thể mắc bệnh gan nhiễm mỡ ngay cả khi bạn không uống nhiều rượu.

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD)

NAFLD là một loại bệnh gan nhiễm mỡ không liên quan đến việc sử dụng nhiều rượu. Có hai loại:

– Gan nhiễm mỡ đơn giản, trong đó bạn có mỡ trong gan nhưng ít hoặc không bị viêm hoặc tổn thương tế bào gan. Gan nhiễm mỡ đơn giản thường không đến mức gây tổn thương hoặc biến chứng cho gan.

– Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH), trong đó bạn bị viêm và tổn thương tế bào gan, cũng như mỡ trong gan của bạn. Tình trạng viêm và tổn thương tế bào gan có thể gây ra xơ hóa hoặc sẹo cho gan. NASH có thể dẫn đến xơ gan hoặc ung thư gan.

Có hai loại bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu khác nhau:

Gan nhiễm mỡ đơn giản: Điều này có nghĩa là bạn có mỡ trong gan, nhưng bạn có thể không bị viêm hoặc tổn thương tế bào gan. Nó thường không trở nên tồi tệ hơn hoặc gây ra các vấn đề với gan của bạn. Hầu hết những người bị NAFLD có gan nhiễm mỡ đơn giản.

Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH): Tình trạng này nghiêm trọng hơn nhiều so với gan nhiễm mỡ đơn thuần. NASH có nghĩa là bạn bị viêm gan. Tình trạng viêm và tổn thương tế bào gan xảy ra với NASH có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng như xơ hóa và xơ gan, là các loại sẹo gan và ung thư gan. Khoảng 20% ​​những người bị NAFLD có NASH.

Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rượu (ALD)

Bệnh gan nhiễm mỡ do rượu là do sử dụng nhiều rượu bia. Gan của bạn phân hủy hầu hết rượu bạn uống, do đó nó có thể được loại bỏ khỏi cơ thể của bạn. Nhưng quá trình phá vỡ nó có thể tạo ra các chất độc hại. Những chất này có thể làm hỏng tế bào gan, thúc đẩy quá trình viêm và làm suy yếu khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể. Càng uống nhiều rượu, bạn càng làm tổn thương gan. Bệnh gan nhiễm mỡ do rượu là giai đoạn sớm nhất của bệnh gan do rượu. Các giai đoạn tiếp theo là viêm gan do rượu và xơ gan.

Bệnh gan nhiễm mỡ do rượu có thể phòng ngừa được. Nó thường trở nên tốt hơn khi bạn ngừng uống rượu. Nếu bạn tiếp tục uống rượu, ALD có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng. Bao gồm các:

Gan to. Nó không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng, nhưng bạn có thể bị đau hoặc khó chịu ở phía trên bên phải của bụng.

Viêm gan do rượu. Đây là tình trạng sưng tấy ở gan, có thể gây sốt, buồn nôn, nôn, đau bụng và vàng da (vàng da và mắt).

Xơ gan do rượu. Đây là sự tích tụ của các mô sẹo trong gan của bạn. Nó có thể gây ra các triệu chứng giống như viêm gan do rượu cộng với:

Một lượng lớn chất lỏng tích tụ trong bụng của bạn (bác sĩ sẽ gọi nó là cổ trướng)

Huyết áp cao trong gan

Chảy máu trong cơ thể của bạn

Lú lẫn và thay đổi hành vi

Lá lách to

Suy gan, có thể gây tử vong

Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rượu thường đến trước. Sau đó, nó có thể trở nên tồi tệ hơn và trở thành bệnh viêm gan do rượu. Theo thời gian, nó có thể chuyển thành xơ gan do rượu.

Nếu bạn uống rượu nhiều, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Đó là bí mật và họ có thể giúp bạn kiểm soát việc uống rượu bia để bảo vệ sức khỏe của bạn.

Gan nhiễm mỡ có tên trong tiếng Anh là: “Fatty Liver Disease”.

2. Nguyên nhân và cách phòng tránh:

Bệnh gan nhiễm mỡ (FLD), còn được gọi là nhiễm mỡ gan, là tình trạng mỡ thừa tích tụ trong gan. Thường không có hoặc ít triệu chứng. Đôi khi có thể bị mệt hoặc đau ở phía trên bên phải của bụng. Các biến chứng có thể bao gồm xơ gan, ung thư gan và giãn tĩnh mạch thực quản.

Có hai loại bệnh gan nhiễm mỡ: bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) và bệnh gan do rượu. NAFLD được tạo thành từ gan nhiễm mỡ đơn giản và viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH). Các nguy cơ chính bao gồm rượu, bệnh tiểu đường loại 2 và béo phì. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm một số loại thuốc như glucocorticoid và viêm gan C. Không rõ tại sao một số người bị NAFLD phát triển gan nhiễm mỡ đơn giản và những người khác phát triển NASH. Chẩn đoán dựa trên bệnh sử được hỗ trợ bởi xét nghiệm máu, hình ảnh y tế và đôi khi sinh thiết gan.

Điều trị NAFLD nói chung là bằng cách thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục để giảm cân.  Ở những người bị ảnh hưởng nặng, ghép gan có thể là một lựa chọn. Hơn 90% người nghiện rượu nặng phát triển gan nhiễm mỡ trong khi khoảng 25% phát triển bệnh viêm gan do rượu nặng hơn. NAFLD ảnh hưởng đến khoảng 30% người dân ở các nước phương Tây và 10% người dân ở châu Á. NAFLD ảnh hưởng đến khoảng 10% trẻ em ở Hoa Kỳ. Nó xảy ra thường xuyên hơn ở người lớn tuổi và nam giới

3. Các triệu chứng của bệnh gan nhiễm mỡ:

Với ALD và NAFLD, thường không có triệu chứng. Một số người có thể có các dấu hiệu như mệt mỏi hoặc đau ở phía trên bên phải của bụng, nơi có gan của bạn.

Nếu bạn bị NASH hoặc bị xơ gan, bạn có thể có các triệu chứng như:

Bụng sưng

Mở rộng các mạch máu bên dưới da của bạn

Ngực to hơn bình thường ở nam giới

Lòng bàn tay đỏ

Da và mắt có màu hơi vàng do một tình trạng gọi là bệnh vàng da

Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro

Đối với ALD, nguyên nhân là do uống quá nhiều rượu. Bạn thậm chí có thể mắc bệnh này nếu bạn uống nhiều và

– Béo phì

– Bị suy dinh dưỡng

– Bị viêm gan siêu vi mãn tính, đặc biệt là viêm gan C

– Có gen khiến bạn có nhiều khả năng mắc bệnh hơn

– Là người Mỹ gốc Phi hoặc nam gốc Tây Ban Nha

– Tuổi tác – bạn càng lớn tuổi, nó càng có nhiều khả năng.

4. Bệnh gan nhiễm mỡ được chẩn đoán như thế nào?

Do thường không có triệu chứng nên việc phát hiện bệnh gan nhiễm mỡ là điều không dễ dàng. Bác sĩ có thể nghi ngờ bạn mắc bệnh nếu bạn nhận được kết quả bất thường trong các xét nghiệm gan mà bạn đã có vì những lý do khác. Để chẩn đoán, bác sĩ sẽ sử dụng:

Tiền sử bệnh của bạn
Khám sức khỏe
Các xét nghiệm khác nhau, bao gồm xét nghiệm máu và hình ảnh, và đôi khi là sinh thiết
Như một phần của bệnh sử, bác sĩ sẽ hỏi về việc sử dụng rượu của bạn, để tìm hiểu xem chất béo trong gan của bạn là dấu hiệu của bệnh gan nhiễm mỡ do rượu hay gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD). Người đó cũng sẽ hỏi bạn dùng loại thuốc nào để cố gắng xác định xem một loại thuốc có gây ra NAFLD của bạn hay không.

Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ khám cơ thể và kiểm tra cân nặng và chiều cao của bạn. Bác sĩ sẽ tìm các dấu hiệu của bệnh gan nhiễm mỡ, chẳng hạn như:

Gan to
Các dấu hiệu của bệnh xơ gan, chẳng hạn như vàng da, một tình trạng khiến da và lòng trắng mắt của bạn chuyển sang màu vàng
Bạn có thể sẽ được xét nghiệm máu, bao gồm xét nghiệm chức năng gan và xét nghiệm công thức máu. Trong một số trường hợp, bạn cũng có thể làm các xét nghiệm hình ảnh, như kiểm tra chất béo trong gan và độ cứng của gan. Gan cứng có thể có nghĩa là bị xơ hóa, là sẹo của gan. Trong một số trường hợp, bạn cũng có thể cần sinh thiết gan để xác định chẩn đoán và kiểm tra mức độ tổn thương của gan.

5. Các phương pháp điều trị bệnh gan nhiễm mỡ là gì?

Các bác sĩ khuyên bạn nên giảm cân đối với gan nhiễm mỡ không do rượu. Giảm cân có thể làm giảm chất béo trong gan, viêm và xơ hóa. Nếu bác sĩ cho rằng một loại thuốc nào đó là nguyên nhân gây ra NAFLD của bạn, bạn nên ngừng dùng thuốc đó. Nhưng hãy kiểm tra với bác sĩ của bạn trước khi ngừng thuốc. Bạn có thể phải bỏ thuốc dần dần và có thể cần chuyển sang loại thuốc khác.

Không có loại thuốc nào đã được phê duyệt để điều trị NAFLD. Các nghiên cứu đang điều tra xem liệu một loại thuốc tiểu đường nhất định hoặc Vitamin E có thể giúp ích gì không, nhưng vẫn cần nhiều nghiên cứu hơn nữa.

Điều quan trọng nhất của việc điều trị bệnh gan nhiễm mỡ do rượu là ngừng uống rượu. Nếu bạn cần giúp đỡ để làm điều đó, bạn có thể muốn gặp bác sĩ trị liệu hoặc tham gia vào chương trình phục hồi rượu. Ngoài ra còn có các loại thuốc có thể giúp giảm cảm giác thèm ăn hoặc làm bạn cảm thấy buồn nôn nếu uống rượu.

Cả bệnh gan nhiễm mỡ do rượu và một loại bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (viêm gan nhiễm mỡ không do rượu) đều có thể dẫn đến xơ gan. Các bác sĩ có thể điều trị các vấn đề sức khỏe do xơ gan gây ra bằng thuốc, phẫu thuật và các thủ tục y tế khác. Nếu xơ gan dẫn đến suy gan, bạn có thể cần ghép gan.

6. Các biến chứng của bệnh:

Gan nhiễm mỡ có thể phát triển thành xơ hóa hoặc ung thư gan. Đối với những người bị ảnh hưởng bởi NAFLD, tỷ lệ sống sót sau 10 năm là khoảng 80%. Tỷ lệ tiến triển của xơ hóa được ước tính là một trên 7 năm ở NASH và một trên 14 năm ở NAFLD, với tốc độ ngày càng tăng. Có một mối quan hệ chặt chẽ giữa các bệnh lý này và các bệnh chuyển hóa (bệnh tiểu đường loại II, hội chứng chuyển hóa). Những bệnh lý này cũng có thể ảnh hưởng đến những người không béo phì, những người sau đó có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

Ít hơn 10% những người bị xơ gan do rượu FLD sẽ phát triển ung thư biểu mô tế bào gan, [9] loại ung thư gan nguyên phát phổ biến nhất ở người lớn, nhưng có đến 45% những người bị NASH mà không bị xơ gan có thể phát triển thành ung thư biểu mô tế bào gan.

Tình trạng này cũng liên quan đến các bệnh khác ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa chất béo